Voornaam + Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail *

Geboortedatum *

Kies een pakket *
10 rittenkaart (€ 45,00) Heel seizoen (€ 115,00)

Bedrag *
€

Tijdens de les wordt een gezonde snack (fruit/groente) genuttigd. Zijn er voedselallergieën bekend waar wij rekening mee moeten houden? Ja/Nee *
NeeJa

Zo ja, waarvoor?

Wij zullen zo af en toe foto’s maken tijdens de lessen. Mogen foto’s van uw kind gebruikt worden voor berichten op Social media, de website en updates naar de hoofdsponsor (Univé) van de volleybalspeeltuin? Ja/Nee *
JaNee

Betaalmethode *
iDEAL
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.

Versturen